Покупка лекарственных средств может серьезно ударить по карману даже достаточно обеспеченных граждан. Поэтому на государственном уровне принимаются программы, призванные поддержать малообеспеченных граждан и лиц, нуждающихся в постоянном лечении.
Обеспечение граждан бесплатными лекарствами осуществляется на основании закона №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 г. В ст. 6-2 приведен набор социальных услуг для льготников, который входит в состав ЕДВ (ежемесячной денежной выплаты). С 01.02.2018 г. стоимость социального пакета — 1075,19 руб.
В него входят обеспечение по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами (828,14 руб.),
предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение (128,11 руб.),
бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно (118,94 руб.).
Сумма, направляемая на оплату предоставляемого гражданину набора социальных услуг, подлежит индексации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для индексации ЕДВ.
Категории льготников и формы предоставления им жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов при амбулаторном лечении представлены в Постановлении Правительства РФ №890 от 30.07.1994 г.
Первоначальный федеральный перечень бесплатных лекарств был утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ №665 от 18.09.2006 г. С тех пор он ежегодно пересматривается и дополняется. С версией 2018 года можно ознакомиться на сайте Министерства здравоохранения РФ в разделе «Департамент лекарственного обеспечения». Кроме федерального перечня, в каждом регионе есть региональный перечень лекарственных средств. В Оренбургской области он регламентирован Постановлением правительства Оренбургской области №1191-п от 23.12.2013 г. (в ред. от 04.07.2016 г.).
Один и тот же человек не может одновременно быть льготником по федеральной и по региональной программе. Поэтому прежде чем оформлять права на льготу, следует выяснить, по какой программе предоставляются необходимые лекарственные средства.
***
Оформление льготы на бесплатные медикаменты по федеральному перечню осуществляется в территориальных отделениях Пенсионного фонда РФ. Для оформления льготы необходимо написать заявление, приложить к нему паспорт или свидетельство о рождении, СНИЛС и документы, подтверждающие право на получение льготы. В качестве подтверждающих документов могут быть предоставлены справка об инвалидности, удостоверение ветерана боевых действий, медицинские документы, доказывающие наличие тяжелого заболевания, или иные документы, по которым гражданина можно отнести к одной из льготных категорий. После проверки информации ПФР выдает справку, подтверждающую право с определенной даты получать бесплатные лекарства по федеральному перечню.
Медицинское учреждение после предъявления справки внесет в амбулаторную карту соответствую-щую запись и начнет выписывать льготные рецепты на необходимые лекарства или изделия медицинского назначения.
Ограничений на количество или стоимость выдаваемых бесплатно лекарственных средств не предусмотрено. Их количество и дозы устанавливаются на основании диагноза пациента.
Рецепты выписываются на специальных бланках и, помимо лечащего врача, заверяются заведующим отделением. На них обязательно указывается срок действия, в течение которого нужно успеть получить лекарства.
***
Основанием для бесплатного обеспечения лекарственными средствами из регионального перечня являются рецепты врача (фельдшера) медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Оренбургской области, ежегодно утверждаемой постановлением правительства Оренбургской области.
За лекарствами врач, выписавший льготный рецепт, направляет только в те аптеки, которые являются участниками госпрограммы. Если на момент предъявления рецепта в аптеке не окажется нужных препаратов или их аналогов, сотрудники аптеки обязаны заказать их и предоставить пациенту в 10-дневный срок. Врач, в свою очередь, должен продлить срок действия рецепта.
Если рецепт был утерян, он должен быть выписан повторно. При этом в амбулаторной карте пациента делается пометка, а в аптеку направляется уведомление об утере рецепта. Это предотвратит использование рецепта посторонними лицами.
С целью повышения доступности лекарственной помощи в 2017 году медицинским работникам ФАПов и амбулаторий Оренбургской области дано право выписки льготных рецептов на лекарственные средства и доставки медикаментов пациенту.
***
Гражданин, получающий государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, имеет право на монетизацию как всего социального пакета, так и отдельной его части. Для реализации этого права необходимо подать соответствующее заявление в территориальное отделение пенсионного фонда и сдать ранее выданную справку, подтверждающую право получения бесплатных лекарств.
В Оренбургской области число граждан, сохранивших право на льготное лекарственное обеспечение в натуральном выражении, увеличивается. Если в 2010 году 20,2% льготных категорий граждан (каждый пятый) пользовались правом льготного обеспечения лекарственными средствами из федерального перечня, то в 2018 году — 24,4% (каждый четвертый).
***
Мало какому пациенту с хроническим заболеванием, требующим постоянной поддерживающей терапии, удается самостоятельно обеспечить себя полноценным лечением на 828,14 руб.,
выдаваемых взамен бесплатных медикаментов по федеральному перечню.
В Оренбуржье есть муниципальные образования, где процент льготников, отказавшихся от социального пакета, значительно превышает среднеобластной показатель 75,6%. Например, в Орске от лекарственного обеспечения в пользу денег отказались 85,6% льготников.
Результат монетизации инвалидами федеральной льготы наглядно демонстрирует сравнительная характеристика установления срока «бессрочно» по результатам переосвидетельствования. Если за восемь месяцев 2018 года в Оренбургской области средний показатель такого срока в повторной инвалидности 50,1%, то в Орске срок «без переосвидетельствования» устанавливается значительно чаще — в 52% случаев повторной инвалидности.
Это свидетельствует об ухудшении состояния здоровья до утраты реабилитационного потенциала тех инвалидов, которые отказались от бесплатного обеспечения жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами и выбрали вместо них деньги.
Т. В. Волобоева, Т. Н. Смагина, Л. Г. Миллер, Т. И. Жирнова, ГБ МСЭ по Оренбургской области.
Лекарства за счет государства
